Operacja przezkrzyżowej neuromodulacji

Niewydolność aparatu zwieraczowego kanału odbytu może być spowodowana ubytkiem morofologicznym mięśnia, lub też być następstwem ich odnerwienia (obwodowego lub ośrodkowego). Zaburzenia mogą również wynikać z zaburzeń czucia w obrębie kanału odbytu.
U chorych z nietrzymaniem stolca, u których nie doszło do uszkodzenia mięśni zwieraczy, możemy zastosować trwałą transakralną elektrostymulację nerwów krzyżowych (SNS). Zabieg ten polega na użyciu odpowiednich elektrod implantowanych na stałe przez otwory kości krzyżowej, połączonych z wszczepionym pod skórę stymulatorem sterowanym zewnętrznie.
Zabieg ten umożliwia uzyskanie pełnej kontroli wypróżnień.

• minimalnie inwazyjna terapia, która nie wyklucza zastosowania innych metod w razie braku skuteczności terapeutycznej,
• skuteczność terapii wynosi około 70-80% oraz następuje zmniejszenie o ponad 50% redukcji epizodów,
• w 35 – 45% przypadków następuje całkowite ustąpienie objawów nietrzymania stolca,
• terapia całkowicie odwracalna, nie ingerująca w anatomiczne struktury dolnego odcinka układu pokarmowego.

Decyzję o zabiegu podejmuje lekarz podczas wizyty kwalifikacyjnej, w trakcie której dobiera także metodę przeprowadzenia operacji oraz zleca niezbędne badania.  Na podstawie wyników badań i stanu ogólnego Pacjenta podejmuje się decyzję o zabiegu  i ustala dogodny termin operacji.

• Przed zabiegiem pacjent powinien wykonać wymagane badania i odbyć niezbędne konsultacje – szczegółowy wykaz znajduje się tutaj.
• Jeśli Pacjent przyjmuje leki rozrzedzające krew powinien na 7 dni przed zabiegiem zamienić je na leki podskórne.
• Przyjmowanie leków w dniu zabiegu operacyjnego powinno być ustalone z lekarzem prowadzącymi.
• W dniu zabiegu operacyjnego Pacjent przychodzi do szpitala na czczo.

• Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.
• W trakcie zabiegu przez 1 wkłucie w okolicy kości krzyżowej implantuje się elektrodę w otwór S3 lub S4 pod kontrolą RTG.
• Zabieg trwa około 60 minut.

Po zabiegu neuromodulacji przezkrzyżowej Pacjent może wrócić do codziennych aktywności tego samego dnia, należy jednak pamiętać o kilku podstawowych zasadach:

• Do 2 tygodni po zabiegu należy ograniczyć wysiłek fizyczny.
• Po 4 tygodniach podejmuje się decyzję o usunięciu elektrody w razie braku satysfakcji Pacjenta lub założeniu stałego stymulatora.
• Codziennie należy przemywać ranę roztworem Octeniseptu.
• Szwy usuwamy w 7 dobie po zabiegu.