W obrębie skóry okolicy oczu mogą rozwijać się liczne łagodne i złośliwe nowotwory skóry. Głównym celem okulisty w procesie leczenia zmian okołogałkowych jest właściwe rozpoznanie charakteru złośliwego zmiany.

Ocena kliniczna na podstawie badania w lampie szczelinowej nie jest wystarczająca do odróżnienia zmian złośliwych od łagodnych, dlatego zaleca się badanie histopatologiczne wszystkich usuniętych zmian nowotworowych skóry.

• rak skóry w wywiadzie,
• nadmierna ekspozycja na słońce,
• przebyta radioterapia,
• palenie tytoniu,
• osoby o jasnej skórze, rudych włosach i niebieskich oczach.

• powolny, bezbolesny wzrost,
• owrzodzenie z okresowym sączeniem, krwawieniem i z tworzeniem strupka na powierzchni zmiany,
• nieregularne zmiany barwnikowe,
• zaburzenie prawidłowej budowy brzegu powieki, pozbawiony rzęs,
• uniesione, perłowe brzegi guzka,
• drobne naczynia krwionośne widoczne na powierzchni zmiany,
• utrata delikatnych naturalnych zmarszczek skóry.

Przed planowanym leczeniem operacyjnym pacjent będzie proszony o:

• odstawienie leków rozrzedzających krew, ale koniecznie w porozumieniu z lekarzem rodzinnym, kardiologiem lub z innym lekarzem specjalistą;
• dostarczenie zaświadczenia o stanie zdrowia i o braku przeciwwskazań do zabiegu okulistycznego od lekarza specjalisty.

Wycięcie guzka z odpowiednim marginesem zdrowej tkanki  jest leczeniem z wyboru. Daje korzyść w postaci całkowitego usunięcia zmiany. Umożliwia ocenę histopatologiczną materiału i ustalenie rozpoznania.

Po szerokim wycięciu zmiany pozostaje ubytek powieki, który wymaga odpowiedniego zaopatrzenia. W przypadku małych ubytków powieki wystarczy zszyć brzegi rany. Większe ubytki wymagają zastosowania takiej metody operacyjnej (rekonstrukcji powieki), która pozwoli odtworzyć wycięty fragment tkanki z jak najlepszym efektem funkcjonalnym i kosmetycznym.

dr n.med. Danuta Nikratowicz

dr n.med. Wojciech Adamski